南京部隊(duì)總醫(yī)院理療科 唐軍凱 鄭榮彩

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的單位應(yīng)用空氣負(fù)離子作為防治疾病的一種手段，并取得可喜的成績(jī)。我科試用空氣負(fù)離子治療過(guò)敏性鼻炎40例，獲得較好的效果，近期有效率達(dá)87.5%，小結(jié)如下：

　　1 資料和方法

　　40例中，男26，女14;年齡17～65歲，均由我院耳鼻喉科明確診斷后轉(zhuǎn)來(lái)我科。其中遇冷空氣后發(fā)作13例，與季節(jié)有關(guān)7例(秋冬季4例，春、秋季3例)，感冒后2例，吸入灰塵或刺激性氣體后3例，15例無(wú)明確誘因，四季均有發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。根據(jù)主要癥狀打噴嚏、流清涕、鼻塞的輕重程度劃分三度。①打噴嚏，重度：一次連續(xù)打噴嚏10多個(gè)或鼻腔稍受刺激即噴嚏不止;輕度：一天中偶有噴嚏發(fā)生，且一次只打2～3個(gè);介于上二者之間為中度。②流清涕，重度：水樣稀涕如涓流滴漏感，一天要濕2～3條手絹;輕度：有少量稀涕;介于上二者之間為中度。③鼻塞，重度：靠鼻呼吸困難，不滴血管收縮藥不能緩解癥狀;輕度：呼吸輕度受阻，不需滴血管收縮藥且能自行緩解;介于上二者之間為中度。根據(jù)以上劃分，輕度2例，中度、重度各19例。鼻粘膜檢查：粘膜蒼白30例，充血7例，水腫3例;此外，伴有鼻中隔偏曲6例，下鼻甲肥大29例，并有22例鼻腔水性分泌物。病程1個(gè)月～20年，其中<1年11例，1～5年14例，6～10年5例，>10年10例。治療前曾做過(guò)體腔紫外線11例，冷凍4例，下鼻甲封閉5例，激光1例，脫敏治療2例，均未取得滿意效果。

　　采用特制空氣負(fù)離子發(fā)生器。距離10cm處負(fù)離子濃度>900×104個(gè)/cm3，30cm處>700×104個(gè)/cm3，50cm處>200×104個(gè)/cm3，臭氧含量距風(fēng)口10cm處<3ppb，30～50cm處未檢出?；颊咦唬嫦蚩諝庳?fù)離子機(jī)，口鼻對(duì)準(zhǔn)發(fā)生器輸出口，距離10～30cm。不開(kāi)風(fēng)機(jī)，平穩(wěn)呼吸，每日一次，20～30分鐘，10～12次為一療程。治療期間停用一切與本病有關(guān)的藥物。

　　2 結(jié)果

　　近期療效以癥狀改善為主。40例經(jīng)治療3～31次，平均14.3次，痊愈11例(27.5%)，鼻塞，流清鼻涕，打噴嚏等癥狀基本消失，或其中二個(gè)癥狀完全消失，另一癥狀也明顯好轉(zhuǎn)者。顯效13例(32.5%)，上述癥狀明顯減輕(改善60%以上)，或其中二個(gè)癥狀明顯減輕，另一癥狀較治療前也有減輕者。好轉(zhuǎn)11例(27.5%)，上述癥狀較治療前有減輕，但未達(dá)到明顯減輕者(改善30%以上)，或治療過(guò)程中因種種原因癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后的癥狀較治療前依然減輕者。無(wú)效5例(12.5%)，上述癥狀無(wú)改善，或其中兩個(gè)癥狀無(wú)改善，另一癥狀只有輕度改善者。近期有效率87.5%，顯效率為60%。

　　若將病程分為<1年與>1年和<5年與>5年分別加以比較(表1)，則二者顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均p>0.05(x2分別為0.084與1.778)。說(shuō)明病程長(zhǎng)短與療效好壞無(wú)明顯關(guān)系。

　　若將治療次數(shù)<10次與>10次比較療效，則顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p>0.05(x2=0.188)。觀察發(fā)現(xiàn)，在治療的最初幾天癥狀緩解明顯，治療中途常因遇冷空氣或感冒使癥狀反復(fù)而影響療效。所以治療次數(shù)多并不一定療效好，次和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果一致(表2)。按照前述病情輕重分型標(biāo)準(zhǔn)，三型之治療效果，其顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p>0.05(x2=5.351)，(表略)。

　　從我們同期采用體腔紫外線治療過(guò)敏性鼻炎的病歷中隨機(jī)抽出40份進(jìn)行對(duì)比，兩組之顯效率空氣負(fù)離子為60%，體腔紫外線為38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，0.01

　　遠(yuǎn)期療效：除4例因工作變動(dòng)無(wú)法隨訪外，其余36例經(jīng)隨訪3～7個(gè)月(按原定療效標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi))痊愈和顯效22例，占隨訪總?cè)藬?shù)的61.1%(表3)

　　3 討論

　　過(guò)敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病?？諝庳?fù)離子作為一種良性刺激，通過(guò)鼻腔感受器作用于有關(guān)神經(jīng)，可降低神經(jīng)對(duì)機(jī)械刺激的反應(yīng)，促使鼻腔血管舒縮正常化，減輕鼻塞，流清鼻涕及打噴嚏等鼻腔癥狀。由于空氣負(fù)離子是非常小的質(zhì)點(diǎn)，極易吸入肺泡內(nèi)，繼之透過(guò)肺泡上皮細(xì)胞的縫隙進(jìn)入血循環(huán)?？諝庳?fù)離子能活躍網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，能加速5-羥色胺酶對(duì)5-羥色胺的氧化作用。因此，在它們進(jìn)入血循環(huán)后發(fā)揮其功能，產(chǎn)生脫敏作用。

　　療程結(jié)束后21人復(fù)查了鼻粘膜，其中14例無(wú)變化，7例稍有改善。21例中除2例病程為1個(gè)月外，余19例均>2年(最長(zhǎng)達(dá)20年)。鼻腔粘膜由于慢性炎癥的反復(fù)刺激多有不同程度的損傷。gorham和bacher指出，受損粘膜吸收上皮和漿粘液腺逐漸恢復(fù)至正常大概需要5個(gè)月。hilding觀察認(rèn)為，鼻粘膜除去后，纖毛上皮極少再生至正常狀態(tài)。所以短期內(nèi)治療，能使鼻腔血管舒縮正?；[減少，癥狀明顯改善，而不能使鼻粘膜病損明顯改善。此與我們觀察的鼻粘膜情況相符。

　　本文40例中15例在行空氣負(fù)離子治療前曾經(jīng)體腔紫外線、冷凍、封閉等多種治療，均未取得滿意效果，而空氣負(fù)離子治療使大多數(shù)鼻腔癥狀有不同程度的改善，近期有效率達(dá)87.5%，較體腔紫外線為佳，且操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦，不失為治療過(guò)敏性鼻炎的一種較好方法。觀察發(fā)現(xiàn)，療效與病程、治療次數(shù)及病情輕重?zé)o明顯關(guān)系。治療結(jié)束后隨訪3～7個(gè)月，36例中痊愈和顯效22例，占隨訪總?cè)藬?shù)的61.1%，說(shuō)明空氣負(fù)離子療法在一定時(shí)間內(nèi)有治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的作用。但因未作全年各季節(jié)的隨訪，所以此治療能否阻止過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)，尚待今后進(jìn)一步觀察。

多呼吸小粒徑負(fù)離子 兒童過(guò)敏性哮喘或可痊愈：http://m.xuangzs.cn/neirong.asp?id=1458